哌柏西利（Palbociclib）
✅核心定位：上市时间久（中国 2018 年获批），临床应用经验丰富，是 HR+/HER2 - 晚期乳腺癌内分泌联合治疗的经典选择。
疗效特点：整体无进展生存期（rwPFS）不及阿贝西利和瑞波西利，但老年患者（>75 岁）中疗效与阿贝西利相当、优于瑞波西利，单纯骨转移患者中与另两款药物疗效一致。
安全性：换药率最低（1.4%），毒性相关换药少，但永久停药率最高（61.5%），主要因疾病进展，二次减量比例（16.8%）高于瑞波西利。
展开剩余58%适用场景：老年患者首选，单纯骨转移患者，追求临床成熟度及稳定安全性的患者。
瑞波西利（Ribociclib）
✅核心定位：中国 2023 年获批，聚焦绝经前 / 围绝经期患者，耐受性突出的 CDK4/6 抑制剂。
疗效特点：整体 rwPFS 优于哌柏西利（HR=0.83），与阿贝西利无差异；内分泌耐药型患者中疗效更优，肝转移患者中疗效达统计学显著优势，适配绝经前 / 围绝经期、Luminal B 型、初诊转移性患者。
安全性：二次减量比例最低（7.5%），耐受性最佳，永久停药率最低（39.4%），需关注心脏 / 肝脏毒性及药物相互作用风险。
适用场景：绝经前 / 围绝经期患者初始治疗，肝转移患者，注重治疗耐受性和持续性的患者。
阿贝西利（Abemaciclib）
✅核心定位：中国 2020 年获批，适用范围最广、亚组适配性最全的 CDK4/6 抑制剂。
疗效特点：整体 rwPFS 最优（HR=0.76），内分泌敏感型和耐药型患者中均显著优于哌柏西利；在初诊转移性、Luminal B 型、ECOG PS≥1 分等高危亚组中优势突出，对绝经前 / 后患者均友好。
安全性：永久停药率 40.0%，二次减量比例 15.5%，换药率 7.4%，胃肠道不良事件相对突出。
适用场景：初诊转移性患者，Luminal B 型患者配资论坛门户，ECOG PS≥1 分患者，内分泌治疗失败后需后续治疗的患者，绝经前 / 后均可选择。
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